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医院业务退费管理中存在的问题以及解决办法

添加时间:2014-10-17

  随着计算机技术在医院信息化管理中的广泛普及和应用,计算机网络环境下的业务退费对传统的退费模式管理提出了新的挑战,业务退费及退费信息化管理工作已逐步成为医院不断完善和推进信息化建设的重要内容和环节。本文结合信息化条件下医疗业务退费呈现的新特点就加强业务退费的信息监控和管理方法进行探讨。

  1、计算机网络化管理中业务退费存在的主要问题

  1.1、退费原因多样,操作行为随意

  一般而言,初步实现计算机网络化管理的医疗机构所产生的医疗业务退费主要由计算机网络所提供的缴费信息与实际收费需求情况不相符而产生,退费原因呈多样化:有的患者缴费后通过登记信息发现需更改检查项目或预约日期而产生退费;有的医生在终端电脑中给患者开过用药或检查的医嘱后,患者费用已收取却不能完全执行医嘱而产生退费;有的护士因忙中出错,录入诊疗信息时没有认真核对而会出现错收费用或重复收费,事后在清单核对中发现或被患者发现需要退费;有的收费人员因对计算机操作不熟练,收费发生错误,导致退费;也有个别医护人员出于人情或个人利益考虑,利用计算机收费管理漏洞,故意错收或漏收费用,人为恶意退费。种种退费原因和行为,多反映出业务操作人员责任意识和纪律观念淡化,易产生只要因操作失误便可自由更改收费信息进行退费的散漫思想,退费行为的过于随意和不规范相应增加了退费管理风险。

  1.2、管理部门众多,退费环节复杂

  除了专门的财务收费部门外,医疗机构内的各临床科室、病区、检验检查和医技科室均为收费主体。近年来一些发展迅速的大医院,由于分科较细、规模扩张和信息化的普及,科室、病区数量动辄过百,有收费管理权限的部门与记账终端非常多。为方便患者就诊,减少患者来回奔波缴费麻烦,许多以门诊治疗为主的业务科室也纷纷利用计算机网络建立了与医院财务系统相衔接的收费终端,相应也被授予了一定的退费权限,因此也导致收费管理主体增多。但在退费流程设计上,许多医院仍沿用以前传统较为机械复杂的方式方法,缺乏创新,不能建立完善信息化集权管理。患者一次退费需要通过多人签字、审核、授权等环节,还要跑多部门才能进行确认退费,一定程度上影响了退费工作效率,极易因个别环节不畅或产生纰漏引发纠纷造成医患关系紧张。

  1.3、监督机制缺失,经济风险增强

  计算机网络技术的应用大大增加了医疗业务收费的透明度,提高了工作效率。由于信息化条件下退费申请、执行较为便捷,每天因退费产生的记录多达上千条甚至过万条,医院监察、审计等监管部门难以做到及时跟踪管理,一定程度上成为一些违规行为发生的诱因。实际工作中,有退费权限的部门由于对退费管理工作不够重视,参与信息终端管理的人员众多,职业素质良莠不齐,对财务管理业务的熟悉程度也参差不一,对退费原因、医生签字及所提供票据等不进行认真审查随意授权退费,极易产生与财务管理制度要求相悖的违规退费行为。有审核权限的医院财务部门由于日常财务审核不严谨,放松了内控管理,往往会给一些恶意退费的人创造机会,利用管理漏洞进行退费。由于计算机操作简便,做法隐蔽迅速,且短时间内难以被发觉,待财务审核发现时势必给医院经济造成比较大的经济损失。

  2、加强医院业务退费信息化管理的建议

  2.1、健全财务制度,规范退费流程

  首先必须根据医院信息化建设的要求和日常退费工作暴露出的新情况和新问题,健全完善相应的退费工作管理制度。认真审视计算机网络化管理下退费工作呈现出的新特点,组织医院相关部门共同参与,细化工作环节,从最大限度方便患者就诊和规范医院财务管理的角度出发,充分利用计算机网络平台支持下信息交换及时、数据统计方便、资料保存安全的有利条件,制定既简便易行,又利于管理的退费制度。

  2.2、明确主体责任,加强内部监控

  医院各部门要根据退费管理制度,进一步明确岗位职责和权限,建立一套退费申请、授权、审核与执行相分离,部门间既相互监督制约又紧密联系的内部控制办法。退费申请人必须充分确定退费原因合理、有效的情况下才能签字申请,退费授权人必须认真审核退费手续是否真实、齐全,对违规出具退费申请或授权的人员要追究相应责任。逐步建立起全程记录收费信息,各项收费记录只能一次打印完成,患者各项检查、治疗信息一经确认执行后不可逆操作的内部信息监控系统,系统收费信息不得随意变更,避免人情退费等不合理退费现象的发生。

  2.3、强化监督管理,建立长效机制

  充分计算机网络数据交互平台,编制相应监控软件模块,实行信息化监控管理。搭建网络监审平台,便于即时获取各种退费信息,及时发现并纠正不合理的退费行为。积极探索退费工作分散申请、集权控制、衔接完整、实时监控的新途径,建立定期复核票据的工作机制,及时更正错误,最大限度降低人为恶意退费造成的道德风险和经济损失。

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